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氯化鋅對骨巨細胞瘤體外培養細胞殺傷機理及骨巨細胞瘤預後相關因素的研究

氯化鋅對骨巨細胞瘤體外培養細胞殺傷機理及骨巨細胞瘤預後相關因素的研究
骨巨細胞瘤生物學行為特殊：其局部侵襲性生長常導緻局部複發；部分病例雖無組織學惡性證據卻出現肺轉移，更有少數具有發展為完全惡性腫瘤的潛能，因而GCT成為具有挑戰性的外科疾患。其治療除了要考慮腫瘤治療效果外，還需考慮最大限度地保留肢體的功能，故而治療方法多樣，且預後難以預測。氯化鋅作為骨巨細胞瘤囊内切除後的局部輔助用藥已得到廣泛的應用，并取得了良好的療效，使術後局部複發率由單純刮除加植骨的40％～60％降至14％。對于此部分複發的病例，其複發的原因可能是：(1)在體情況下氯化鋅未能達到有效的殺滅濃度以殺滅局部殘餘瘤細胞；(2)殘餘瘤細胞能耐受低濃度的氯化鋅。在臨床工作中，進行氯化鋅燒灼時，被燒灼的腔壁的各層次其所達到的氯化鋅濃度不同，越遠離瘤腔壁其濃度越底，直到為零。因此，研究氯化鋅對骨巨細胞瘤體外培養細胞的有效殺滅濃度及不同濃度濃度氯化鋅對瘤細胞的作用，以及局部刮除，50％氯化鋅燒灼瘤腔壁治療後影響其預後的内在因素具有重要的理論意義和實際應用價值。本研究觀察了該腫瘤原代培養細胞的體外生長特點、細胞類型：用流式細胞儀分析了瘤細胞的DNA含量及細胞周期；檢測了低濃度氯化鋅作用前後細胞周期的變化；檢測了不同濃度氯化鋅對骨巨細胞瘤體外培養細胞的殺滅作用、殺滅方式；檢測了低濃度氯化鋅作用前後bcl-2、bax基因蛋白與mRNA表達的變化；對骨巨細胞瘤術後進行了遠期随訪和療效分析；研究了該瘤的周邊生物學行為；探讨了腫瘤的微血管密度、腫瘤增殖與凋亡與預後的關系。主要結果如下： 1．原代細胞培養存活較長的主要是梭形細胞，其與實體瘤組織中的梭形細胞形态一緻，支持其是骨巨細胞瘤的主要腫瘤性成分。少數多核巨細胞